Доступное ЭКО. Сахалин.Инфо
19 марта 2024 Вторник, 14:22 SAKH
16+

Доступное ЭКО

Здравоохранение, Weekly, Южно-Сахалинск

Экстракорпоральное оплодотворение стало доступнее для сахалинских женщин. Не все знают, что с 23 июня 2016 года вступил в силу новый порядок направления на ЭКО. Его главное отличие от предыдущего в том, что теперь женщина может выбрать любую клинику, где хочет пройти эту процедуру. Раньше она ограничивалась только теми медучреждениями, которые были в перечне минздрава. Кроме того, значительно увеличено количество квот на ЭКО. Доступность вспомогательной репродуктивной технологии стала выше, говорят в женской консультации Южно-Сахалинска.

Сказать, что с каждым годом сахалинок, желающих пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения, становится больше, было бы неправильно. Их становится больше с каждым полугодом. В женской консультации приводят цифры: если в прошлом году областной минздрав выделял 133 квоты, то на этот год выделено 490. Но минздрав советует не зацикливаться на этих цифрах, потому что на ЭКО готовы отправить абсолютно всех желающих. То есть ситуация "не хватило квоты" невозможна в принципе.

— В 2016 году процедуру ЭКО получили 157 женщин. Из них 62 забеременели. В 2015-м цифры были меньше, — рассказывает ведущий советник департамента организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Елена Левитина.

Для тех, кто только задумывается об ЭКО, врачи и сотрудники минздрава предлагают ответы на основные вопросы, поступающие от супружеских пар, у которых не получается родить ребенка.

Как попасть на ЭКО?

Чтобы получить квоту, женщина должна отмечать невозможность забеременеть в течение двух лет. Для начала ей нужно обратиться к акушеру-гинекологу по месту жительства. Можно пойти как в женскую консультацию, так и к платному врачу, направление на ЭКО могут выписать и там, и там. Но в женской консультации анализы будут бесплатными, а обследование предстоит большое.

— Сначала наши врачи смотрят женщину на кресле, берут мазки, кровь на RW и ВИЧ, делают УЗИ органов малого таза, — рассказывает заведующая женской консультацией Южно-Сахалинска Наталья Разина. — Если что-то нашли, начинают лечение. Например, у женщины сальпингоофорит. Мы сначала делаем лапароскопию, смотрим, проходимые трубы или нет. А вообще программа ЭКО требует удаления труб, если они изменены, если есть спайки, чтобы потом не получить внематочную беременность. Бывает, что уже после нашего лечения женщина беременеет. Иногда наши эндокринологи стимулируют овуляцию здесь, на месте. То есть пробуют все методы, и только если ничего не помогает, направляют на ЭКО.

Обследование длительное, оно занимает от трех до шести месяцев. Все потому, что некоторые анализы привязаны к определенному дню менструального цикла, и сдать из завтра же не получится. Обследуется семейная пара или женщина, если она без партнера. Помимо прочего, женщину должны проконсультировать смежные специалисты. Это происходит уже не на базе женской консультации, а в поликлиниках по месту жительства или в КДЦ. Нужно сделать УЗИ молочных желез или маммографию. Мужчинам обязательно пройти уролога. По словам Натальи Разиной, в 30-40 процентах случаев причина бесплодия — так называемый мужской фактор.

— У меня были девочки 22-летние, которые поехали на ЭКО именно по мужскому фактору. Если совсем плохая спермограмма, приходится прибегать к донации сперматозоидов. То есть берется женская яйцеклетка и мужской донорский материал, — говорит Наталья Разина.

После того как обследование и лечение, если оно необходимо, завершено, врач готовит пакет документов и направляет их в отдел планирования семьи, который работает на базе Сахалинской областной клинической больницы. Специалисты отдела связываются с медицинскими организациями, в которые областной минздрав может направить женщину на ЭКО, и пересылают туда анамнез. Семейную пару или одинокую женщину приглашают в клинику. При ее выборе учитывается желание будущих родителей (в рамках перечня клиник, с которыми работает минздрав).

Процедура ЭКО оказывается по полису ОМС бесплатно. Если не получилось с первого раза, женщина имеет право поехать повторно, но не чаще двух раз в год, чтобы не подвергать здоровье риску, ведь излишняя гормональная стимуляция небезопасна. Каждая повторная попытка тоже бесплатна. Кроме того, женщине оплачивается проезд, а вот мужчина, даже если беременность не наступает из-за проблем с его здоровьем, добирается за свой счет.

Каковы критерии отбора супружеских пар?

Критерии следующие:

  • регистрация по месту жительства (пребывания)
  • женское бесплодие, мужское бесплодие
  • бесплодие более двух лет при отсутствии эффекта от других методов лечения
  • бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем с помощью других методов
  • отсутствие наркотической и алкогольной зависимостей
  • отсутствие соматических и психических заболеваний, являющихся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
  • отсутствие врожденных пороков развития или приобретенных деформаций полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивания беременности
  • отсутствие опухолей яичников, молочных желез, гипофиза, гипоталамуса, доброкачественных опухолей матки, заболевания шейки матки.

Социальных "противопоказаний" нет, то есть наличие квартиры и работы никто не проверяет. Это личная ответственность пары или женщины.

Могут ли отказать в ЭКО?

Врачебная комиссия женской консультации никому не отказывает. Если женщине и приходит отказ, говорит заведующая ЖК, то, как правило, непосредственно из клиники, где делают оплодотворение in vitro, после того, как изучают все медицинские документы пациентки. Но такие случаи если и есть, то они единичны.

Каков процент успешности при проведении ЭКО?

Не каждая женщина, пройдя через экстракорпоральное оплодотворение, может родить. Результат прошлого года — 62 удачные процедуры из 157 — это очень хороший показатель. Обычно беременность после ЭКО наступает примерно в 30 процентах случаев. Но и это еще не гарантия рождения малыша. К сожалению, говорят врачи, случаются выкидыши или приходится по каким-то причинам прерывать беременность. Все-таки проблемы со здоровьем иногда берут свое.

Есть ли ограничения по возрасту?

Нет. Можно поехать и в 40, и в 50 лет. Наталья Разина вспоминает пациентку, которой было 42 года. Но вообще бесплодие очень помолодело, вздыхают врачи. Проблемы с зачатием уже не редкость и у женщин до 30. Конечно, чем старше женщина, тем выше риск, что яйцеклетка будет донорская. Ее подсаживают в том случае, если свои яйцеклетки уже не вырабатываются и гормональная стимуляция не помогает.

Обычная беременность и беременность, наступившая в результате ЭКО, чем-то отличаются?

После ЭКО женщина возвращается к своему лечащему врачу и через некоторое время сдает кровь на ХГЧ. Это гормон, который вырабатывается тканью хориона после имплантации эмбриона. Если анализ положительный, будущую маму ставят на учет по беременности и составляют план ведения беременности и родов.

— Не сказала бы, что беременность после ЭКО и обычная беременность чем-то кардинально отличаются. Единственное, поскольку женщина все же имела проблемы, чаще всего гормональные, мы проявляем большую настороженность, строго выполняем все рекомендации репродуктологов, — говорит Наталья Разина.

Есть мнение, что симбиотическая связь между матерью и ребенком, появившимся на свет в результате ЭКО, нарушена, даже если используется генетический материал родителей. Если же имела место донация яйцеклетки или сперматозоидов, все становится еще сложнее, меняется генофонд. Не будем вдаваться в эти споры.

ЭКО сопровождается многоплодием. Сколько эмбрионов чаще всего оставляют сахалинки?

Двоен в области рождается немало, в прошлом году родилась одна тройня, но чаще всего женщины останавливаются на одном ребенке, прибегая к редукции плода — процедуре, во время которой лишние эмбрионы убираются, остается только самый перспективный. С морально-этической точки зрения это тоже спорный вопрос, но большинство врачей считают редукцию оправданной.

В прошлом году в Сахалинской области родилось 111 двоен, зачатых как естественным путем, так и с помощью ЭКО.

Бывает ли спонтанная беременность после ЭКО?

— В моей практике был случай, когда пара родила ребенка самостоятельно после ЭКО, — говорит Наталья Разина. — Супругам было уже за 40. У женщины в 23 года случилась беременность, но произошла преждевременная отслойка плаценты. Было кесарево, ребенок не выжил. После этого она больше 15 лет не могла забеременеть. Пара решилась на ЭКО, родился мальчик и через год эта женщина пришла ко мне со спонтанной беременностью. Теперь у них два мальчика.

Такой феномен медики объясняют тем, что эмоциональная перестройка приводит к выравниванию гормонального фона женщины, и беременность легко наступает. Конечно, если нет каких-то грубых физиологических нарушений.

Причины бесплодия

Здесь врачи не могут сообщить ничего нового. Единой причины, как правило, нет, "виноват" комплекс факторов. Гормональные сбои, последствия воспалительных процессов, стресс, курение, алкоголь, питание, экология, неправильный образ жизни…

— У курящих женщин возможность зачатия намного ниже. Становится меньше фолликулов, которые, разрываясь, дают яйцеклетку. Мужское курение тоже сказывается. Употребление пива и другого алкоголя также приводит к снижению репродуктивности, — рассказывает заведующая женской консультацией.

Ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, инфекции, воспаления, спайки — и привет, трубное бесплодие. Вот, для примера, одна из самых распространенных цепочек, когда необдуманные действия в юности приводят к тому, что женская мечта становится недосягаемой.

В числе факторов риска находятся и аборты, в результате которых нарушается эндометрий, являющийся подушкой для плодного яйца и позволяющий ему хорошо развиваться. Проблемы с эндометрием приводят к плацентарной недостаточности, из-за которой может развиться синдром задержки внутриутробного развития плода.

К бесплодию могут привести черепно-мозговые травмы и нейроинфекции, а также банальный стресс, провоцирующий гормональный сбой.

— Вообще бесплодие чаще бывает у женщин интеллектуального труда, так же как и мастопатии, и онкологические заболевания молочной железы, — говорит Наталья Разина. — Это, конечно, не значит, что надо идти работать на завод, нужно просто стараться отстраняться от стрессов. Стрессы действуют губительно, особенно на женский организм.

Появится ли ЭКО на Сахалине?

Разговоры об этом идут. Не исключается, что вспомогательные репродуктивные технологии будут развивать на базе областного перинатального центра. Здесь планируется сделать центр ЭКО, но ни оборудования, ни своих репродуктологов и эмбриологов у нас, конечно, пока нет.

Новости по теме:
Подписаться на новости